Diabète sucré
Hyperkératose du 2e orteil en cas de diabète sucré
Un exemple de cas issu de nos cabinets : une déformation en griffe crée un point de pression sur le 2e orteil — sans perception protectrice, il passe inaperçu.
Situation initiale
Une polyneuropathie — ici causée par un diabète sucré — et une déformation en griffe entraînent ensemble des points de pression et de frottement importants. Le 2e orteil droit était concerné.
Sous l’hyperkératose est apparue une hémorragie sous-cornée : un signe que la zone a été trop sollicitée pendant une période prolongée.
Traitement
Principe : nous ne prenons aucun risque inutile. Avant l’ablation, nous examinons le tableau clinique :
- Recherche des cinq signes cardinaux d’une inflammation
- Recherche de signes cliniques d’infection absents ou seulement partiellement présents
Ensuite :
- Ablation de l’hyperkératose au scalpel jusqu’à environ le stratum lucidum
- Ablation complète, y compris l’assainissement des bords de la plaie
- Nettoyage de la plaie
- Décharge de pression avec un feutre de 5 mm
- Collaboration interprofessionnelle avec la médecin ou le médecin et la technique orthopédique de la chaussure
Évolution et résultat
Après l’ablation, la lésion du 2e orteil est ouverte et évaluable ; la couche cornée a été retirée.
Pour que la zone puisse cicatriser, la pression doit disparaître : le feutre s’en charge à court terme, la solution durable passe par l’adaptation des chaussures et, le cas échéant, des semelles — discutée avec la technique orthopédique de la chaussure.
Des questions sur votre pied ?
Cet exemple de cas fait partie de la vue d’ensemble Pieds à risque. Si vous ne savez pas si votre pied fait partie des pieds à risque : nos podologues l’examinent.