Diabète sucré
Hyperkératose plantaire en cas de diabète sucré
Un exemple de cas issu de nos cabinets : sous la corne de la plante du pied s’était formée une hémorragie — elle n’apparaît qu’au moment de l’ablation.
Situation initiale
Une polyneuropathie — ici causée par un diabète sucré — entraîne des points de pression et de frottement importants sous la plante du pied. Sous l’hyperkératose, une hémorragie sous-cornée s’était formée.
Une hémorragie sous la corne est un signal d’alarme : elle montre qu’une pression trop forte s’est exercée à cet endroit pendant une période prolongée.
Traitement
Principe : nous ne prenons aucun risque inutile. Avant l’ablation, nous examinons le tableau clinique :
- Recherche des cinq signes cardinaux d’une inflammation
- Recherche de signes cliniques d’infection absents ou seulement partiellement présents
Ensuite :
- Ablation de l’hyperkératose au scalpel
- Retrait complet de l’hyperkératose
- Nettoyage de la plaie
- Décharge de pression avec un feutre de 5 mm
- Collaboration interprofessionnelle avec la technique orthopédique de la chaussure
Évolution et résultat
Après l’ablation, la zone est visible et peut être évaluée — c’est le véritable but de l’intervention : ce qui se trouve sous une épaisse couche de corne ne se voit pas de l’extérieur.
Le feutre retire la pression de la zone. Pour une solution durable, l’adaptation des chaussures est déterminante ; elle est discutée avec la technique orthopédique de la chaussure.
Des questions sur votre pied ?
Cet exemple de cas fait partie de la vue d’ensemble Pieds à risque. Si vous ne savez pas si votre pied fait partie des pieds à risque : nos podologues l’examinent.