Diabetes mellitus
Hyperkeratose plantar bei Diabetes mellitus
Ein Fallbeispiel aus unseren Praxen: Unter der Hornhaut an der Fusssohle hatte sich eine Einblutung gebildet — sichtbar wird sie erst beim Abtragen.
Ausgangslage
Eine Polyneuropathie — hier verursacht durch einen Diabetes mellitus — führt zu hohen Druck- und Reibungspunkten an der Fusssohle. Unter der Hyperkeratose war es zu einer Einblutung gekommen.
Eine Einblutung unter der Hornhaut ist ein Warnzeichen: Sie zeigt, dass an dieser Stelle über längere Zeit zu viel Druck lastete.
Behandlung
Grundsatz: Wir gehen keine unnötigen Risiken ein. Vor dem Abtragen prüfen wir den Befund:
- Suche nach den fünf Kardinalsymptomen einer Entzündung
- Suche nach fehlenden oder nur teilweise vorhandenen klinischen Infektzeichen
Danach folgte:
- Abtragen der Hyperkeratose mit der Skalpelltechnik
- Vollständiges Entfernen der Hyperkeratose
- Wundreinigung
- Druckentlastung mit 5 mm Filz
- Interprofessionelle Zusammenarbeit mit der Orthopädie-Schuhtechnik
Verlauf und Ergebnis
Nach dem Abtragen ist die Stelle offen einsehbar und lässt sich beurteilen — das ist der eigentliche Zweck des Eingriffs: Was unter einer dicken Hornhautschicht liegt, sieht man von aussen nicht.
Die Filzentlastung nimmt den Druck von der Stelle. Für die Dauerlösung ist die Schuhversorgung entscheidend; sie wird mit der Orthopädie-Schuhtechnik besprochen.
Fragen zu Ihrem Fuss?
Dieses Fallbeispiel gehört zur Übersicht Risikofüsse. Wenn Sie unsicher sind, ob Ihr Fuss zu den Risikofüssen zählt: Unsere Podologinnen und Podologen schauen ihn sich an.