Hyperkératose du talon en cas de diabète sucré

Les hyperkératoses résultent d’une pression et d’un frottement mécaniques et constituent d’abord une fonction de protection naturelle et utile de la peau. Des maladies de fond comme un diabète sucré, des accidents (par exemple à la cheville) ou des chaussures inadaptées entraînent des modifications biomécaniques et des déformations — et donc pression et frottement à certains endroits.

À la marche, le pied est surtout sollicité au niveau de la tête du premier métatarsien, de la tête du cinquième métatarsien et du talon. Ce patient sollicitait surtout son talon. Des chaussures inadaptées et le besoin impérieux d’arracher la corne avec les doigts ont aggravé l’état.

On peut ainsi très vite se retrouver dans une situation dont on ne sort plus sans aide professionnelle : l’hyperkératose trop épaisse doit être réduite.

Le 20 avril, cinq semaines plus tard, le talon s’était nettement calmé :

• Aucun signe cardinal d’inflammation
• Des hémorragies ponctuelles («black heel») indiquent une pression toujours élevée
• Le patient a besoin d’une autre adaptation de ses chaussures

Lors de ce rendez-vous, nous avons de nouveau retiré et corrigé l’hyperkératose au scalpel, puis posé un simple recouvrement de plaie. L’adaptation des chaussures a été discutée de manière interdisciplinaire avec la technique orthopédique de la chaussure — sans elle, la pression revient.