Diabète sucré
Hyperkératose plantaire en cas de diabète sucré après greffe de peau
Un exemple de cas issu de nos cabinets : à l’avant-pied, l’hyperkératose jouxte une greffe de peau mince cicatrisée. Seule la corne est traitée.
Situation initiale
Une polyneuropathie — ici causée par un diabète sucré — entraîne des points de pression et de frottement importants. Dans ce cas, ils se situaient au niveau de la tête du premier métatarsien, donc sous le coussinet de l’hallux.
Juste à côté se trouve une greffe de peau mince cicatrisée. Ce tissu ne supporte pas les charges de la même manière que la peau plantaire environnante — il est épargné lors du traitement.
Traitement
Principe : nous ne prenons aucun risque inutile. Avant l’ablation, nous examinons le tableau clinique :
- Recherche des cinq signes cardinaux d’une inflammation
- Recherche de signes cliniques d’infection absents ou seulement partiellement présents
Ensuite :
- D’abord ablation superficielle de l’hyperkératose au scalpel
- Puis ablation complète, y compris l’assainissement des bords de la plaie
- Nettoyage de la plaie
- Rien n’a été fait au niveau de la greffe de peau
- Collaboration interprofessionnelle avec la médecin ou le médecin et la technique orthopédique de la chaussure
Évolution et résultat
Après l’ablation, le tableau clinique est évaluable : la lésion située sous la corne est dégagée, les bords de la plaie sont assainis. La greffe est restée intacte.
Le suivi se poursuit de manière interprofessionnelle — l’adaptation des chaussures avec la technique orthopédique de la chaussure, l’accompagnement médical avec la médecin ou le médecin.
Des questions sur votre pied ?
Cet exemple de cas fait partie de la vue d’ensemble Pieds à risque. Si vous ne savez pas si votre pied fait partie des pieds à risque : nos podologues l’examinent.